Договор об оказании платных медицинских услуг (взрослые)

г. Сочи «___»__________ 202_ г.

Медицинская карта № _______ от «___» _______ 2018 г.

ООО«Офтальмологический центр Коновалова Сочи», именуемый в дальнейшем «Исполнитель», Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ, за основным гос. рег. № 1132366004594, выдано МИФНС № 16 по Краснодарскому краю 30.04.2013 года, серия 23 № 009098566, в лице Администратора _______________, действующего на основании Доверенности № _____ от» ___»________ 201_г., и ____________________, именуемая (ый) в дальнейшем «Заказчик», заключили настоящий Договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Предметом договора является оказание платной консультативно-диагностической офтальмологической помощи Потребителю/Пациенту: __________________ (__ года) в виде медицинских услуг по проведению стандартного офтальмологического обследования и консультации врача-офтальмолога — _____________________. Исполнитель обязуется оказать Потребителю, а Заказчик обязуется оплатить платные медицинские услуги, согласно Дополнительному соглашению, являющемуся неотъемлемой часть договора.

Стоимость услуг (и) определяется на основании прейскуранта, утвержденного Исполнителем в установленном порядке и действующего на момент заключения настоящего договора. (Прейскурант в регистратуре, либо на сайте http://www.lasik-plus.ru).

Услуга предоставляется в течение 30 календарных дней с момента заключения договора.

В стоимость услуг (и) по настоящему договору входит:

1.1.1. Стандартное офтальмологическое обследование (за исключением дополнительных диагностических методов, которые выполняются по назначению врача и оплачиваются дополнительно в соответствии с действующим прейскурантом):

— определение остроты зрения;

— рефрактометрия;

— офтальмометрия;

— тонометрия (измерение внутриглазного давления);

— ультразвуковая биометрия;

— кератопахиметрия;

— определение плотности эндотелиальных клеток;

— определение поля зрения;

— ультразвуковое офтальмосканирование;

— подбор очков (для подбора очков необходимо дополнительное посещение клиники в другой день по предварительной записи).

1.1.2. Консультация врача-офтальмолога соответствующей квалификации, установление диагноза, рекомендации, назначение необходимого лечения.

1.2. Исполнитель имеет лицензию № ЛО-23-01-006559 от 14.11.2013г. на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в объеме: сестринское дело, операционное дело; амбулаторно-поликлинической помощи в объеме офтальмологии, анестезиологии и реаниматологии, в том числе дневного стационара; оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; проведении медицинских экспертиз по временной нетрудоспособности, выданной Министерством Здравоохранения Краснодарского края (Адрес: г. Краснодар ул. Коммунаров 276.; тел 8 (861)992-53-02).

1.3. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения по адресу: г. Сочи, ул. Московская, д. 22а.

1.4.Медицинские услуги должны соответствовать требованиям действующего законодательства РФ.

1.5. Заключая настоящий договор, Потребитель и Заказчик проинформированы, что Потребитель, являясь гражданином РФ, имеет право на бесплатную медицинскую помощь согласно ч.1 ст. 41 Конституции РФ и может реализовать его через программу государственных гарантий и территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

1.6. Потребитель представляет Исполнителю согласие на обработку персональных данных в порядке, установленном законодательством РФ (Приложение № 1).

1.8. Медицинские услуги предоставляются при наличии:

— информированного добровольного согласия Потребителя на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации, данного в порядке, установленном законодательством РФ (Приложение № 2);

— информированного добровольного согласия Потребителя на применение лекарственных препаратов во время обследования и назначенного лечения (Приложение № 3).

1.9. Потребитель уведомлен о том, что несоблюдение им рекомендаций медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество оказываемой услуги, а также повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.

1.10. В некоторых случаях для постановки диагноза и определения тактики лечения могут понадобиться дополнительные посещения клиники и дополнительные диагностические исследования, которые оплачиваются дополнительно в соответствии с действующим прейскурантом.

1.11. Контроль лечения производится по назначению врача и оплачивается в соответствии с действующим прейскурантом.

1.12. Все последующие посещения, связанные с диагностическими или лечебными процедурами, включая отдельные обследования и подбор очков, производятся только по предварительной записи.

1.13. Данные офтальмологического обследования (п.1.1.1) действительны в течение 3-х (Трёх) месяцев с момента его проведения, если лечащим врачом не назначено дополнительное офтальмологическое обследование.

1.14. Консультация лазерного хирурга (у повторных пациентов старше 18 лет) производится по направлению лечащего врача по предварительной записи и оплачивается дополнительно, в соответствии с действующим прейскурантом.

1.15. Консультация профессора осуществляется бесплатно только по направлению лечащего врача клиники. Время ожидания приема может составить 1,5-2 часа в связи с занятостью профессоров на операциях, консилиумах, а также проведения консультаций в основном сложных и нестандартных пациентов.

1.16. Консультации пациентов по телефону не производятся за исключением послеоперационных пациентов в течение 30 дней после операции.

1.17. Ориентировочное время предоставления услуги по договору (полной диагностики с консультацией врача-офтальмолога) составляет 2,5-3 часа, в отдельных сложных случаях — до 5 часов.

1.18. Помимо услуг (и), указанных в п.1.1. настоящего Договора, Исполнитель может предоставить Потребителю/Пациенту дополнительные услуги, включенные в прейскурант, что оформляется Дополнительным соглашением с Заказчиком и дополнительной оплатой, согласно действующему прейскуранту.

1.19. Кроме того, пациентам, по достижении ими возраста 18 лет, при переходе из детского отделения во взрослое, необходимо пройти расширенное обследование, предусмотренное нормативными документами клиники (включаю лазерного хирурга по назначении врача). Поэтому оплата этого приема должна быть в соответствии с прейскурантом по оплате первичного приема для взрослых пациентов.

2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

2.1. Перечень и стоимость необходимых Потребителю медицинских услуг указаны в пункте 1.1 Договора. В случае необходимости оказания дополнительных услуг, изменения перечня услуг Потребитель и Заказчик заключает с Исполнителем Дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.2. Оплата Заказчиком медицинских услуг производится в виде 100% предоплаты наличным расчетом в кассу или безналичным платежом на счет Исполнителя. НДС не облагается на основании п. 2 ст. 149 НК РФ. Заказчику в соответствии с законодательством РФ выдается документ, подтверждающий произведенную оплату медицинских услуг. Безналичный расчет производится Заказчиком на основании выставленного счета в течении трех календарных дней с момента его выставления. При этом услуга оказывается после поступления денег на расчетный счет Исполнителя.

2.3. Договор может быть досрочно расторгнут по соглашению Сторон. Потребитель и Заказчик могут расторгнуть договор в порядке, предусмотренным законодательством РФ.

2.4. В случае отказа Потребителя, Заказчика с письменного согласия Потребителя от получения медицинских услуг Договор расторгается. Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.

2.5. При необходимости возврата оплаченной по договору суммы, возврату подлежит оплаченная сумма за вычетом фактически понесенных Исполнителем расходов. Возврат осуществляется тем же способом, каким была произведена оплата. Денежные средства, внесенные в кассу, выдаются из кассы по расходному кассовому ордеру, а средства, поступившие на лицевой счет Исполнителя, возвращаются на счет Заказчика.

2.6. Возврат денежных средств осуществляется на основании письменного заявления Заказчика на имя Генерального директора в течение 15 банковских дней с момента поступления заявления при наличии кассового чека, паспорта.

3. Права и обязанности сторон

3.1. Заказчик (а также Потребитель/Пациент) имеет право:

3.1.1 требовать от Исполнителя предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии;

3.1.2 установить время оказания услуг согласно графику работы Исполнителя (запись на прием производится лично, по телефону, либо по предварительному заказу услуги в электронном виде);

3.1.3 получить полную медицинскую информацию о наборе предполагаемых услуг, установленном диагнозе и рекомендованном лечении.

3.2. Заказчик обязан:

3.2.1 оплатить стоимость предоставляемой услуги (цена Дополнительного соглашения);

3.2.2 обеспечить выполнение Потребителем/Пациентом требований, необходимых для качественного предоставления платной медицинской услуги, для чего Потребитель/Пациент обязуется:

- не употреблять спиртные напитки менее, чем за 24 часа до времени оказания услуг по данному Договору;

- не употреблять наркотические средства в течение 24 часов до времени оказания услуг по Договору;

- прекратить ношение контактных линз не менее, чем накануне дня оказания услуг по Договору;

- принимать все необходимые для жизнедеятельности препараты, назначенные другими специалистами;

- явиться в клинику в назначенное время; (в случае опоздания Потребителя/Пациента к запланированному времени очередность его приема определяется медицинским персоналом);

- выполнять все назначения и указания врача;

- предоставлять все сведения об общем состоянии своего здоровья;

- вести себя корректно в отношении персонала клиники и других пациентов;

- подписать все необходимые для оказания данной услуги документы (согласие на обработку персональных данных, информированное согласие на проведение бесконтактных и контактных методов обследования, диагностики и лечения, информированное согласие на использование и назначение лекарственных препаратов в процессе обследования и дальнейшего лечения, Анкету пациента, Договор на оказание услуг и акт выполненных услуг, а также любые другие необходимые для выполнения услуг (и) документы и согласия).

- при ухудшении состояния поставить в известность Центр в течение суток телефонным звонком в регистратуру Центра, сообщив ФИО пациента, ФИО лечащего врача, описание проблемы, контактный телефон для связи в течение 1 часа.

3.2.3. в случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Заказчика, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу или администратору Исполнителя, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.

3.2.4. при отказе от продолжения лечения у Исполнителя, Заказчик обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть договор, предварительно оплатив фактически понесенные затраты исполнителя.

3.2.5. после завершения оказания услуг подписать Акт оказанных услуг.

3.3. Исполнитель обязан:

- оказать Потребителю услуги, предусмотренные в п. 1.1. настоящего Договора;

- обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации;

- ознакомить Заказчика с информацией о предоставляемых медицинских услугах в соответствии со ст. 19-23 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», планом и стоимостью лечения. При изменении плана и стоимости лечения проинформировать об этом Заказчика и предоставить дополнительные услуги с его согласия;

- создать все необходимые условия для выполнения всех видов услуг по Договору;

- в разумные сроки оказать все виды услуг по настоящему Договору (в случае технической невозможности оказания всех видов услуг в день подписания и оплаты Договора, выполнение недостающих услуг производится по записи в другой день);

- предоставить Потребителю/Пациенту по его запросу выписку с указанием результатов обследования, диагнозом и рекомендациями по лечению. Выписка, а также копии результатов обследований предоставляются по запросу Потребителя/Пациента в 10-дневный срок в соответствии с действующим законодательством;

- осуществлять бесплатное наблюдение пациента в течение 30 дней после первичного обследования и консультации врача;

- перед каждым медицинским вмешательством информировать Заказчика о содержании, объеме, этапности проведения медицинского вмешательства;

- при оказании медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению российским законодательством;

- при необходимости проведения обследований и консультаций, выходящих за рамки специализации Исполнителя, рекомендовать Заказчику обратиться за медицинским обследованием в лечебно-профилактические медицинские организации по его самостоятельному выбору;

- при наличии медицинских показаний организовывать Заказчику экстренную госпитализацию по программе обязательного страхования (ОМС) через службу «03»;

- учитывая, что медицинская услуга в той или иной степени сопровождается воздействием на здоровье, предоставлять ее только после получения добровольного информированного согласия со стороны Заказчика;

- информировать Заказчика о том, что не соблюдение указаний Исполнителя и иные обстоятельства, зависящие от последнего, могут снизить качество оказываемой услуги.

3.4. Исполнитель имеет право:

- самостоятельно определять характер и объем лечения и манипуляций, необходимых для лечения Заказчика в рамках, рекомендованных Министерством здравоохранения РФ, стандартов лечения по офтальмологии;

- получать от Потребителя всю информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору;

- заменить лечащего врача при наступлении объективной невозможности проводить лечение данным специалистом. Замена производится с письменного согласия Потребителя;

- отказать в предоставлении платных медицинских услуг в случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения на основании ч. 3 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ и невозможности обеспечить Исполнителем замену специалиста;

- отказать Потребителю/Пациенту в оказании платных медицинских услуг в случае некорректного поведения Потребителя/Пациента, затрудняющего работу персонала Исполнителя и оказывающего влияние на качество оказания услуг другим пациентам;

- осуществлять фото и видео регистрацию глаза, а в ряде случаев и лица, до, после и в процессе лечения, а также записи медицинского вмешательства на информационные носители и демонстрацию лицам с медицинским образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.

4. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг

4.1. При определении условий предоставления медицинских услуг и исполнения своих обязательств по договору Стороны обязаны руководствоваться сведениями, указанными в медицинских документах Потребителя.

4.2. Исполнитель на основании предоставленных Потребителем сведений и данных диагностических обследований:

­ определяет предварительный перечень медицинских услуг;

­ вносит их в «маршрутный лист» истории болезни с указанием метода, характера, объема и категории сложности предоставляемых медицинских услуг.

4.3. Условия получения Потребителем медицинских услуг: (амбулаторно; в дневном стационаре). Нужное подчеркнуть.

4.4. Сроки получения Потребителем медицинских услуг указываются в Дополнительном соглашении.

4.5. В случае, если, при предоставлении платных медицинских услуг, потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5. Ответственность сторон

5.1. В случае ненадлежащего исполнения настоящего Договора одной из Сторон, повлекшего неблагоприятные последствия для другой Стороны, ответственность наступает в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

5.2. За последствия невыполнения Потребителем/Пациентом указаний и назначений врача Исполнитель ответственности не несет. Невыполнение Потребителем/Пациентом указаний и назначений врача является существенным нарушением настоящего Договора и влечет за собой невозможность исполнения настоящего Договора по вине Заказчика. В указанном случае Договор считается расторгнутым с момента письменного уведомления об этом Заказчика с помощью любого известного средства связи, либо записи о неисполнении указаний врача в амбулаторной карте пациента. При этом денежные средства, оплаченные Заказчиком за предоставление услуг по настоящему Договору возвращаются согласно действующему законодательству.

5.3. В случае нарушения Заказчиком п. 3.2.3. настоящего договора, Исполнитель не несет ответственности в случае предъявления претензий пациента по качеству оказания медицинских услуг, кроме случаев, когда Заказчик надлежаще известит Исполнителя о своем желании обратиться в другое лечебное учреждение с целью устранения недостатков, оказанных Исполнителем медицинских услуг, и обеспечит присутствие врача Исполнителя при первом приеме пациента в другом лечебном учреждении.

5.4. Разногласия и споры, которые могут возникнуть в процессе выполнения настоящего Договора, стороны будут решать путем переговоров. Сторона, считающая, что ее права по настоящему договору нарушены, обязана направить другой Стороне письмо с изложением своих претензий. Сторона, получившая претензию, обязана ответить на нее в срок до 30 (тридцати) дней. После получения неудовлетворительного ответа или неполучения ответа в установленный срок с учетом почтового пробега, спорный вопрос решается в судебном порядке, в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

5.5. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны будут руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации.

5.6. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается Врачебной комиссией Исполнителя.

6. Порядок изменения и расторжения договора

6.1. Все дополнения, изменения к настоящему Договору имеют юридическую силу при условии, что они оформлены в письменном виде за подписью обеих Сторон.

6.2. Настоящий Договор может быть расторгнут:

6.2.1. По взаимному соглашению сторон, оформленному в письменном виде.

6.2.2. По инициативе Исполнителя в случаях, указанных в п. 4.2, с письменным уведомлением об этом Заказчика с помощью любого известного средства связи и записи о неисполнении указаний врача в амбулаторной карте пациента. При этом денежные средства, оплаченные Заказчиком за предоставление услуг по настоящему Договору, возвращаются согласно действующему законодательству.

6.2.3. В связи с обстоятельствами, не зависящими от воли Сторон (форс-мажорные обстоятельства), в том числе действиями органов власти, военными действиями и т.д.

6.2.4. По инициативе Заказчика в любое время до начала оказания услуги с получением назад денежных средств; если процесс оказания услуги начался, то денежные средства возвращаются согласно действующему законодательству.

6.3. Настоящий Договор составлен на русском языке в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

7. Заключительные положения

7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до полного и надлежащего исполнения Сторонами своих обязательств по Договору.

7.2. Договор составлен в двух (двух) экземплярах, по одному для каждой из сторон.

7.3. В состав данного Договора входят три приложения, являющиеся его неотъемлемой частью:

7.3.1. Приложение №1. Согласие на обработку персональных данных.

7.3.2. Приложение №2. Информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации

7.3.3. Приложение №3. Информированное согласие на применение лекарственных препаратов во время обследования и назначенного лечения.

7.4. Против фото и видео регистрации глаза, а в ряде случаев и лица, до, после и в процессе лечения, а также записи медицинского вмешательства на информационные носители и демонстрацию лицам с медицинским образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны не возражаю.

8. Адреса, реквизиты и подписи сторон

8.1.Сведения о Исполнителе:

ООО «Офтальмологический центр Коновалова Сочи»,

354000, Краснодарский край, Сочи г, Московская ул, дом № 22а

ИНН 2320212079 КПП 232001001 ОГРН 1132366004594 ОКПО 16749059

ЮЖНЫЙ ФИЛИАЛ ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК» г. ВОЛГОГРАД, БИК 041806715, Р/с 40702810101000006540

Лицензия № ЛО2301 006559 от 14 ноября 2013г.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица за основным государственным регистрационным номером № 1132366004594. Регистрационный орган: Межрайонная ИФНС России №7 по Краснодарскому краю

8.2. Сведения о Заказчике:

ФИО

Паспорт гражданина РФ, серия: _____, № __________, выдан: ___________ г., _________________, № подр.: ______

Адрес места регистрации:

Контактный телефон:

8.3. Сведения о Пациенте:

ФИО

Паспорт гражданина РФ, серия: _____, № __________, выдан: __________ г., __________________, № подр.: _______

Адрес места регистрации:

Контактный телефон:

Исполнитель:

Администратор
ООО «Офтальмологический
Центр Коновалова Сочи»  Подпись  Фамилия, инициалы

Заявка на запись
Укажите Ваше имя и телефон. Выберите удобную дату и время посещения.

Оператор call-центра свяжется с Вами в рабочее время клиники для подтверждения записи и уточнения времени приёма.
(*) Обязательно для заполнения